腦退化症及認知障礙護理

什麼是腦退化症?

腦退化症又稱「失智症」為思維能力的全面障礙病症。患者的記憶力及其他認知功能(例如學習、理解、語言運用、方向感及判斷力等)會逐漸失去。換句話說，腦退化症是腦部功能不正常地衰退。

腦退化症和認知障礙有各種各樣的症狀：

記憶力衰退，主要為短期記憶衰退
思維能力下降：判斷力，語言，集中能力，解決問題能力...
日常生活及活動能力降低
行為的改變：
- 多疑，沮喪，恐懼，混亂或焦慮，
- 容易心煩意亂
- 會出現無意識遊走等問題

腦退化症和認知障礙是持續性的，而且會越來越嚴重

初期
－意識到記憶有些變化
－更依賴於別人的提醒

中期
－更容易迷路
－無法開車或整理財務

晚期
－失去獨立吃飯，喝水，沐浴，穿衣，如廁的能力

末期
－無法行走和安全吞嚥，完全臥床
－每日活動完全依賴他人協助

認知障礙的主要成因有：
     － 60-80%: 阿茲海默症 (又稱腦退化症或失智症)
     －中風過後
     －其他各種原因

專業護理對腦退化症病人的受益

最近一項研究資料顯示，專業護理能有效緩慢認知能力衰退之惡化速度。
來源：Brodaty H， Arasaratnam C. Meta-analysis of nonpharmacological interventions for neuropsychiatric symptoms of dementia. American Journal of Psychiatry. 2012;169:946-53.>

專業護理對腦退化症病人家庭的受益

最令家人擔憂的事情是病患者四處遊走和迷路。近年來，越來越多新聞報導出腦退化症病患者走失或在交通意外中受傷。如有專業護理人員的照顧便可避免這種類型的悲劇。

專業的護理人員不但為親人提供最好和最專業化的服務，同時也讓每一個家庭都放心。

另外,在我們服務過數以百計的病患者當中也提到另一個優點，就是我們的護理人員，於日間安排不同類型的活動給他們,從而減少他們在夜間焦慮不安的感覺。

活力國際全方位護理方案™ 能如何幫助腦退化症病人

聯繫與交流

－介紹自己並用病患者喜歡的名字來稱呼他/她

－說話緩慢，鎮定，使用短而簡單的詞語,談話時保持眼神接觸

－可使用視覺標示或圖片讓患者更易明白你的意思

－避免打斷患者

－照顧者可採用更多面部表情、身體動作等的非言語方式與患者溝通

－確認病患者聽覺或視覺是否有問題

日常活動

有意義的活動對腦退化症患者十分重要：這會幫助減少行為異常症狀，提高生活質素。

護理人員應在活動過程中不斷與患者互動。

活動的標準：
－活動應與患者的技巧，能力，興趣和習慣相符
－嘗試將活動限制在半小時以內完成，並允許中間休息(對於腦退化患者，
太長的活動對他們來說有一定的困難)
－活動中，應盡量鼓勵患者獨立處理
－為減少混亂情況，情緒激動，煩躁不安的行為,可作簡單的自我及活動介紹

可選擇的活動：
－於沐浴或烹飪當中,嘗試讓患者參與(如洗菜，擺放餐具)
－在日常活動中讓患者參與，例如清掃灰塵、清洗碗碟等
－嘗試讓患者融入社區(如去看戲，去商店，或一起買菜)

個人護理

沐浴
口腔清潔
穿衣
梳理
如廁

飲食

患者無法自己準備食物，不記得自己吃了沒有或是上次在什麼時候吃，不知道怎麼表示自己餓了；患者的乾渴或味道功能或受損害。可以使用以下的方法：
     －盡可能讓患者熟悉日常飲食的安排
     －確保吃飯場合舒適，桌面上不要有多餘的物品
     －護理人員應當陪伴在病患身邊，保持眼神交流和談話
     －鼓勵患者自己進食(如有必要，提供足夠的時間和必要的設備)
     －調節食物的變化，數量，形狀和質量
     －觀察患者的反應–如果他不想吃飯，將勺子放在他的手裡
     －觀察患者飲食習慣的變化，避免因食慾不振而出現體重突降的情況
     －提供零食
     －如有必要，提供額外食物或營養強化食物

食物安全:
     －將容易變壞的食物放在冰箱並將已變壞的食物及時清除
     －將有可能被誤認為食物的物品移去

跌倒

由於認知能力、視力、行動和平衡能力出現變化，腦退化症患者跌倒是一個頗為普遍的問題。跌倒後，輕者會引致患者受傷骨折，嚴重者會傷及腦部，造成中風、癱瘓或引致死亡。而且每次跌倒後,下次跌倒的風險亦會增加,所以此問題不容忽視。

護理人員應當注意患者的個人風險因素包括:
－固定如廁的時間表，不會因如廁時過於匆忙而跌倒(參見之前內容)
－因應需要使用輔助設備如拐杖或步行架等
－鼓勵患者多參與户外活動,以保持一定的活動能力外出
的活動，以保持患者的行動能力

護理人員可以降低患者跌倒的環境風險因素包括:
－調節床，椅子和其他家俱的高度
－確保所有的家俱都穩固 (因患者可能會藉此以保持平衡)
－因應需要，在家中設置扶手
－除去鬆動的地毯
－提供光線充足的環境(如夜間照明)
－除去路上障礙物，如電插頭和電線等

遊走

腦退化症患者會出現認路困難、失去方向感、無目的遊走甚至演變為迷路走失。走失會令患者處於危險的情況，因此必須謹慎處理。家人可以為腦退化症患者作一些安排及預防措施。

1. 為患者安排充實的活動，建立有規律的生活，如參加日間中心活動
2. 記錄患者走失時常去的地方
3. 於患者家居環境方面提供不同類形的標示，以增加定向感
4. 如有多次走失紀錄，家人應盡量陪同患者外出
5. 加裝需要特殊技巧才可開啟的門鎖，避免患者胡亂進出。

重要的是不要阻止患者, 而是去了解患者想要什麼，並用其他有意義的活動去替代。